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护考必记:心电图巧记口诀

2018-07-13 11:46:57

来源: 编辑:医护之家

最近我发现护士圈太多人在问心电图了,给大家分享一下心电图巧记口诀。

1窦性心率

频率不快也不慢,每分搏动60~100之间。P波外貌长半圆,P-R 0.12′-0.20’之间。P-P距差0.16’,ⅠⅡ导轴不偏。

2窦性心律不齐

窦性心律不整齐,P-P间隔有差异。同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记。

3窦性停搏

窦性P波无规律,较长时间不见P。长短P-P不成比,窦性停搏要考虑。

4逸搏与逸搏心律

逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制。逸搏波形同早搏,也分交界与房室。逸搏出现周期后,这个特点要熟记。逸搏出现连三次,逸搏心律便成立。

5预激综合征(W-P-W综合征)

W-P-W综合征,QRS起始u波存。P-R间期<0.10’,QRS增宽为佐证。

6房早撇(前有异常P波即P’波)

异位早搏P颠倒,P’在QRS前后找。若与QRS相重叠,P波一定找不到。P’在QRS前见到,P’-R小于0.12’。QRS后边遇到P’,R-P’<0.2’莫忘了。提前QRS室上性,完全代偿为交界。

7室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全)

室性早搏一出现,这个周期必提前。QRS宽大又畸形,它与P波不相关。T与R波方向反,实是继发之改变。如侧前后周期距,代偿间歇局完全。

8窦缓二十五(PP/RR间期大于25小格)

大于5大左右横格。<60次/分

9窦速十五格(PP/RR间期小于15小格)

小于3大左右横格。>100次/分

10房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传)

窦性P波看不见,F”波形似锯齿状,频率250~350次/分,等电位线无可观。

11房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等)

窦性P波看不见,f波形大小连串。房率350~600次/分,多数不能向下传。心动周期绝不整,T波往往不明显。颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨。

12左房肥大

P增宽,V1改变最明显。双峰距超过0.04’,P波切迹双峰显。

13右房肥大

P高尖,ⅡⅢavF最明显。肺A高压是根源,肺心先心均可见。

14左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格2.5mV)

左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv。若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30’横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv。RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚。

15右室(肥大)右偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV,电轴右偏)

右室肥大看V1,试看R/S两相比。如若R/S>1,右肥诊断立考虑。假如单看V1值,R波应≥1.0mv。若加V5的S值,综合1.2mv就问诊。顺钟较常出现,平均电轴>+110’心梗Q单下倒,急梗快救。Q遗倒T,陈旧性梗阻非急。(Q单:指ST呈单向曲线抬高,Q遗:指Q波不消失)

16Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落)

P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成。

17Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等)

此种阻滞较前重,P-R前短较固定。QRS房室脱落成比例3:1-5:4不等,莫氏Ⅱ型则形成。

18Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联)

Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽。P-R正常QRS宽。V1导联呈M型,S-T下移T倒转。Ⅰ导S’波似V5,粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全,QRS0.12’是关键。

19室上速比10少(RR间期<10小格)

室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140~200次/分)

20左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)

Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹)

21右阻V1M型(rsR'波型)

T波倒置下了河

22心梗T倒(置)ST变(弓背向上提高)

急性异Q要出现(QS、Qr、QR,Q波时间>0.04s,深度>1/4R)

前壁要在3到5(V3—V5出现异常Q波)

(前)间壁1至3导间(V1—V3出现异常Q波)

侧壁Ⅰ、L和5、6(Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波)

广泛前壁一溜烟(V1—V6出现异常Q波)

下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)

后壁12T波尖(V1、V2R波增高,T波高耸,V7—V9出现异常Q波)

23缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)

V456的ST段下移

典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)

导联P波高右双左花边也乱扑,V1、V5区分左和右(QRS主波方向),V1上为右,V5上为左,都宽选全束,高尖为室肥,下壁向下为左前,高侧向下是左后,还有1,3窦速缓,心梗预激要记牢,最后一项是缺血,正常人员也赶集。

24心律不整时请记下:

房早室早一眼看,室扑室颤最简单,房速无P选室上速,规不规则要区分,日落二度分1、2,一延二落文莫分。

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